隨著診所尤其是小診所醫(yī)療設(shè)備的不斷減少，產(chǎn)生了種類繁多、技術(shù)復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備體系。 各級(jí)三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)可達(dá)到診所總資產(chǎn)的50%左右，對(duì)于小型三級(jí)診所更是如此，并且有上升趨勢(shì)[1]。 對(duì)于如此大量的醫(yī)療設(shè)備，診所需要投入越來(lái)越多的人力來(lái)管理醫(yī)療設(shè)備。 高效的設(shè)備管理可以保證設(shè)備的使用效率，充分發(fā)揮臨床醫(yī)療設(shè)備特別是小型醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值。 這是診所發(fā)展的要求，也是三級(jí)醫(yī)院管理層的主要管理方向之一。 對(duì)診所使用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全生命周期管理已成為診所醫(yī)療設(shè)備管理部門非常重要的工作內(nèi)容。 而且，診所醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理還存在一些問(wèn)題，嚴(yán)重影響了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。 針對(duì)這種情況，有效發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、系統(tǒng)優(yōu)化管理策略，是當(dāng)前管理工作非常重要的內(nèi)容。 本文結(jié)合診所自身醫(yī)療設(shè)備管理中的實(shí)際問(wèn)題，對(duì)一些問(wèn)題進(jìn)行闡述并進(jìn)行相應(yīng)的策略研究，以期產(chǎn)生一些有效且可操作的管理措施，為診所醫(yī)療設(shè)備管理部門提供管理依據(jù)。

一、主要問(wèn)題

目前，就醫(yī)療器械管理而言，管理層面存在不少問(wèn)題。 由于醫(yī)療設(shè)備管理除了管理之外還包括理工科、計(jì)算機(jī)等更為專業(yè)、復(fù)雜的領(lǐng)域，因此仍然需要對(duì)管理問(wèn)題進(jìn)行不同層次的分析。 需要考慮醫(yī)療設(shè)備的專業(yè)性。 從管理角度看，主要問(wèn)題包括以下幾個(gè)方面：

1.1 缺乏管理體系

為了保證診所醫(yī)療設(shè)備的正常使用，診所通常會(huì)根據(jù)自己的實(shí)際情況建立相關(guān)的管理制度，而該管理制度所包含的主要生命周期流程和相關(guān)管理內(nèi)容有較大差異。 這樣的管理體系在應(yīng)用中很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的狀態(tài)。 因此，在實(shí)際工作中隨機(jī)性和主觀性都比較大。 目前醫(yī)院的很多制度都傾向于制定工作程序，而設(shè)備管理的主要內(nèi)容，特別是小型設(shè)備的運(yùn)行和經(jīng)濟(jì)效益的管理還比較缺乏。

1.2 人才缺口較大

隨著高端醫(yī)療設(shè)備不斷進(jìn)入診所，三院醫(yī)療設(shè)備管理人員及相關(guān)維護(hù)人員較少。 人員結(jié)構(gòu)老化和技術(shù)水平問(wèn)題成為設(shè)備管理發(fā)展的難點(diǎn)。 診所先進(jìn)設(shè)備的日常維護(hù)與設(shè)備管理和維修人員短缺的矛盾越來(lái)越明顯。 深入了解后發(fā)現(xiàn)，主要原因是全社會(huì)醫(yī)療器械維修人員制度的不斷變化。 主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理不夠重視，主要是住院后購(gòu)買設(shè)備的管理和維修人員不夠重視； ②工程技術(shù)人員在設(shè)備維修中越來(lái)越傾向于管理，由于人員和技術(shù)問(wèn)題導(dǎo)致實(shí)際維修工作越來(lái)越少； ③許多高素質(zhì)、高學(xué)歷的專業(yè)人才越來(lái)越傾向于高端國(guó)際醫(yī)療器械公司； ④醫(yī)療器械管理人員負(fù)責(zé)診所使用的大量醫(yī)療器械的管理，缺乏參與專業(yè)培訓(xùn)； ⑤醫(yī)療設(shè)備管理人員還需要管理和參與臨床實(shí)際維修，這對(duì)管理人員的基本素質(zhì)要求較高[2]。

綜上所述，當(dāng)前，設(shè)備管理工作對(duì)專業(yè)人才和技術(shù)人員的需求不斷減少，同時(shí)要求相關(guān)管理人員具有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)和管理意識(shí)，對(duì)人員綜合素質(zhì)的要求都比較高。 在這樣的實(shí)際情況下，診所面臨著較大的專業(yè)人才缺口，極大地影響了實(shí)際管理工作。

1.3 醫(yī)院內(nèi)部部門職責(zé)不明確

目前，各診所均設(shè)有相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備管理部門，而不同診所的設(shè)備管理部門的定義及相關(guān)職能差異較大。 職能部門之間存在一定的職能交叉。 一些診所的醫(yī)療設(shè)備管理部門只能覆蓋醫(yī)療設(shè)備從采購(gòu)到報(bào)廢的整個(gè)生命周期，而在一些診所，由于職能部門成立后相關(guān)崗位職責(zé)的界定，會(huì)存在一定的職能交叉。 一些管理內(nèi)容職責(zé)不明確，很容易導(dǎo)致管理混亂、管理重復(fù)、管理力度不足等問(wèn)題。 在這樣的管理過(guò)程中，相關(guān)管理部門需要投入大量的精力和成本來(lái)進(jìn)行管理，而且效果非常好。 如果相關(guān)職責(zé)不明確，各部門還可能互相推卸責(zé)任，減輕主管部門的負(fù)擔(dān)，提高管理效率。

1.4 缺乏專業(yè)的信息管理

臨床醫(yī)療設(shè)備的不斷減少和種類的不斷增加，使信息化管理成為醫(yī)療設(shè)備管理發(fā)展的必然趨勢(shì)。 目前，無(wú)論診所大小，都有相關(guān)的信息系統(tǒng)，而診所設(shè)備的全生命周期管理系統(tǒng)卻很少。 基層診所的信息管理主要集中在賬本上，而在用醫(yī)療設(shè)備的信息管理涉及的技術(shù)內(nèi)容較多，內(nèi)容較少。 目前的醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)僅對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、維修、計(jì)量、合同等進(jìn)行記錄，缺乏??全面的統(tǒng)計(jì)分析和管理功能，如醫(yī)療設(shè)備的成本效益分析功能、綜合分析等功能。的各種醫(yī)療設(shè)備。 統(tǒng)計(jì)分析功能、遠(yuǎn)程設(shè)備互聯(lián)指導(dǎo)操作、設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)控、基礎(chǔ)維護(hù)技術(shù)支持等。

2.醫(yī)療設(shè)備管理優(yōu)化策略

針對(duì)上述醫(yī)療設(shè)備管理問(wèn)題，為進(jìn)一步推動(dòng)臨床醫(yī)療設(shè)備管理不斷發(fā)展，提出以下相關(guān)解決方案。

2.1 建立管理體系

工作中的管理制度應(yīng)根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展和更新不斷完善[3]。 首先，需要明確診所醫(yī)療設(shè)備管理水平，并在管理體系上構(gòu)建相應(yīng)的系統(tǒng)化管理。 主要層級(jí)原為主管領(lǐng)導(dǎo)部門、裝備部門、輔助職能部門、設(shè)備使用部門四級(jí)。 各級(jí)需要根據(jù)需要明確職能部門的管理制度，并明確相關(guān)設(shè)備管理部門對(duì)管理制度的職責(zé)。 在此基礎(chǔ)上，產(chǎn)生了可執(zhí)行的管理體系，總結(jié)出一套可操作性強(qiáng)的管理體系。 在這樣的管理體系的完善中，需要深入剖析當(dāng)前更注重設(shè)備管理或者較近更關(guān)注為診所發(fā)展提供決策支持的管理體系。 首先，要細(xì)化設(shè)備管理的內(nèi)容，需要在內(nèi)容上更加傾向于管理，變被動(dòng)維修為主動(dòng)管理，將制度落實(shí)到管理中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益較大化。設(shè)備; 其次，針對(duì)當(dāng)前管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，我們將繼續(xù)建立制度，不斷優(yōu)化管理方法，強(qiáng)化制度的約束作用。 在體系實(shí)施過(guò)程中，進(jìn)一步管理療效并持續(xù)優(yōu)化和改進(jìn)。 對(duì)一些不適用、不具備可操作性的制度要及時(shí)更改或廢止。 較后，在系統(tǒng)不斷完善的過(guò)程中，必須考慮系統(tǒng)的應(yīng)用時(shí)間和范圍，以保證管理系統(tǒng)在設(shè)備管理中的穩(wěn)定性。

2.2注重人才培養(yǎng)

當(dāng)前，根據(jù)不同診所的實(shí)際情況，需要加強(qiáng)各方面人員的培訓(xùn)，提升其專業(yè)素質(zhì)，提高醫(yī)療設(shè)備管理能力。 首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要重視工程技術(shù)人員的培養(yǎng)，注重技術(shù)和管理的雙重培養(yǎng)，不斷提高技術(shù)能力和嚴(yán)格管理能力。 在職級(jí)、待遇等方面給予合理定位，對(duì)部分先進(jìn)人員給予進(jìn)一步學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使他們不斷吸收新知識(shí)，提高各項(xiàng)能力，更好地為臨床服務(wù)。 同時(shí)，他們也利用如此高質(zhì)量的工作條件來(lái)吸引更多的人。通過(guò)溝通提高自身管理理念，提高醫(yī)療設(shè)備管理水平。

隨著高科技醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備管理部門對(duì)故障診斷和維修經(jīng)驗(yàn)的需求逐漸弱化[4]，診所醫(yī)療設(shè)備管理人員逐漸轉(zhuǎn)向管理。 為此，醫(yī)療設(shè)備管理部門的工作職責(zé)逐漸從設(shè)備損壞修復(fù)轉(zhuǎn)向日常管理。 因此，專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備管理人員要有這樣的基本理念，逐步加強(qiáng)設(shè)備使用過(guò)程中的監(jiān)督和指導(dǎo)，做好預(yù)防性維護(hù)工作。 這樣可以保證設(shè)備的正常運(yùn)行，減少設(shè)備的使用壽命，提高設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益。 這是醫(yī)療器械管理的重點(diǎn)。

2.3 明確部門職責(zé)

首先，醫(yī)療器械管理的相關(guān)部門需要在診所內(nèi)有系統(tǒng)的定位，需要明確各部門的工作內(nèi)容和職責(zé)范圍； 其次，醫(yī)療器械管理部門在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)需要各部門之間加強(qiáng)協(xié)調(diào)，建立合力機(jī)制，確保醫(yī)療器械的正常使用； 三是各相關(guān)部門根據(jù)實(shí)際情況定期召開問(wèn)題討論，及時(shí)采納各部門的意見，形成長(zhǎng)效機(jī)制。 四、對(duì)于容易出錯(cuò)的管理環(huán)節(jié)，要及時(shí)向診所主管部門報(bào)告，及時(shí)采取針對(duì)性措施并產(chǎn)生解決方案，并記錄方案，以便在實(shí)際管理中隨時(shí)參考。 。 通常，診所醫(yī)療設(shè)備管理可定義為四個(gè)部分：①醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門：包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等，主要負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理醫(yī)療設(shè)備，協(xié)調(diào)各部門意見，為醫(yī)療人員提供醫(yī)療服務(wù)。設(shè)備管理相關(guān)信息。 有效的決策； ②醫(yī)械部：主要負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際管理，包括：設(shè)備采購(gòu)、維修、保養(yǎng)、維護(hù)等環(huán)節(jié)，是醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理的實(shí)施者； ③配合管理部門：包括財(cái)務(wù)部門、審計(jì)等相關(guān)部門，主要協(xié)助醫(yī)療器械管理的相關(guān)工作，同時(shí)對(duì)醫(yī)療器械管理進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)； 保證醫(yī)療設(shè)備合理正常使用，隨時(shí)與設(shè)備管理部門溝通醫(yī)療設(shè)備使用情況，是體現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備價(jià)值的部門。

2.4注重信息化建設(shè)

大數(shù)據(jù)、人工智能、云服務(wù)、物聯(lián)網(wǎng)、各類APP維修平臺(tái)等技術(shù)的不斷發(fā)展，為信息化管理的實(shí)施提供了起點(diǎn)[5]。 信息化作為一種??科學(xué)的管理方法，針對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀，可以極大提高管理效率，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，同時(shí)進(jìn)行成本有效控制。 首先，醫(yī)院需要重視信息化建設(shè)。 需要在一定程度上支持信息化建設(shè)，鼓勵(lì)建設(shè)更加專業(yè)的醫(yī)療器械信息管理系統(tǒng)。 這樣的信息管理系統(tǒng)的重點(diǎn)不再是設(shè)備臺(tái)賬記錄，而應(yīng)該包括各種醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)計(jì)分析和實(shí)時(shí)監(jiān)控功能； 其次，醫(yī)療器械管理部門需要明確信息化建設(shè)的目的及其主要管理要求。 信息系統(tǒng)的建設(shè)在管理功能上必須有實(shí)際的管理要求。 這樣的管理要求不再局限于設(shè)備本身，而是需要一體化管理，可以根據(jù)管理需要隨時(shí)對(duì)醫(yī)療設(shè)備和各種數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。 統(tǒng)計(jì)分析。 這樣，醫(yī)療設(shè)備管理部門就可以根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際使用情況，進(jìn)行合理的設(shè)備資源配置。 較后，醫(yī)療設(shè)備使用部門還需要利用信息管理系統(tǒng)及時(shí)檢測(cè)設(shè)備的工作狀況，做出合理的設(shè)備使用安排，較大限度地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益。

三、結(jié)論

綜上所述，診所醫(yī)療設(shè)備管理還存在不少問(wèn)題。 隨著診所醫(yī)療規(guī)模的不斷擴(kuò)大、醫(yī)療設(shè)備種類的不斷減少，相關(guān)的管理問(wèn)題也會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)。 因此，醫(yī)療設(shè)備管理是一個(gè)不斷改進(jìn)和優(yōu)化的過(guò)程。 過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題需要進(jìn)一步分析、總結(jié)并不斷建立，形成系統(tǒng)的管理策略。 這樣可以較大限度地發(fā)揮醫(yī)療器械的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。 這種情況也對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理人員的管理意識(shí)提出了更高的要求。 管理者需要與時(shí)俱進(jìn)，不斷改進(jìn)管理理念，較大限度地管理醫(yī)療設(shè)備，提升醫(yī)療設(shè)備的使用效率，并使其合理化。 并較大限度地提高醫(yī)療器械的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。